Bệnh nhân được gia đình đưa đến Bệnh viện Ung bướu Hà Nội vào tối 14/4, tức ngực. Vừa tới thang máy, anh ta đã nôn ra khoảng nửa lít máu. Đội ngũ y bác sĩ cấp cứu lập tức tiêm thuốc cầm máu để duy trì huyết áp cho bệnh nhân. Bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu là xuất huyết tiêu hóa và theo dõi tình trạng vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.

Bệnh nhân mất nhiều máu, mạch nhanh, da xanh, niêm mạc nhợt, tinh thần hoảng loạn, tâm trạng vô cùng tồi tệ. Ngay trong đêm, bác sĩ đã hội chẩn với bác sĩ nội soi và bác sĩ gây mê hồi sức, vạch ra phương án cấp cứu và lên kế hoạch truyền máu.

Khi tình trạng bệnh đã ổn định, bác sĩ thăm dò và đánh giá khả năng can thiệp qua nội soi ổ bụng. Khi đặt ống nội soi vào thực quản và dạ dày, bác sĩ phát hiện có nhiều máu đỏ tươi và máu cục. Có những đám giãn tĩnh mạch quanh co trong thực quản, chúng trồi lên khỏi bề mặt niêm mạc và gần tâm tim thành từng đám giãn ra.

TS.Nguyễn Hà Thương, trưởng phòng nội soi – nghiên cứu chức năng cho biết, nếu bệnh nhân không được cấp cứu và điều trị kịp thời, máu tụ sẽ gây chảy máu ồ ạt và nguy cơ tử vong cao. Ngoài ra, những bệnh nhân bị ung thư gan, xơ gan hay suy tế bào gan thì chức năng đông máu bị suy giảm nghiêm trọng dẫn đến mất máu nhiều và không thể cầm được. Cũng chính bác sĩ đã dùng phương pháp nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản bằng tay bằng vòng cao su để cầm máu thành công cho bệnh nhân. Cầm máu hoàn toàn, mạch, huyết áp ổn định, nâng cao cảnh giác, tiếp xúc tốt.

Tăng xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch thực quản là một biến chứng đặc biệt nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Tình trạng này thường gặp ở bệnh nhân xơ gan, ung thư gan trên cơ địa xơ gan, rối loạn chức năng tế bào gan, rối loạn chức năng đông máu nặng.

Tỷ lệ tử vong do xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản rất cao (khoảng 20% ​​trong 6 tuần đầu). Tình trạng này cũng rất phổ biến, có trường hợp còn khó kiểm soát.

Theo bác sĩ, tất cả những bệnh nhân bị chảy máu cấp tính do giãn tĩnh mạch thực quản đều cần được điều trị cấp tính. Giành chiến thắng. Khả năng kiểm soát đường thở, vận mạch, dùng kháng sinh và truyền máu kết hợp thắt tĩnh mạch giãn nội soi là yếu tố then chốt quyết định việc cứu sống bệnh nhân. Nội soi co thắt tĩnh mạch thực quản nên được thực hiện trong vòng 12 giờ đầu. Bên cạnh việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, cũng nên nội soi tiêu hóa thường xuyên để phát hiện sớm các bệnh giãn tĩnh mạch thực quản.

Bệnh nhân có biểu hiện nôn, ra máu đỏ tươi cần được nhập viện cấp cứu ngay để tránh nguy cơ tử vong.

Nga