Quy định này của “Luật BHYT” chỉ áp dụng cho bệnh nhân nội trú, không áp dụng cho bệnh nhân ngoại trú, chỉ áp dụng cho bệnh viện tuyến huyện, tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, không áp dụng cho bệnh viện tuyến trung ương.

Do đó, người được bảo hiểm khi đi khám bệnh, chữa bệnh một mình sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán bệnh tật theo thuế suất. Thực hiện đúng các tỷ lệ sau: tuyến khu vực 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, tuyến tỉnh 100% chi phí nằm viện. Hiện 60% người dân đã tự bỏ tiền khám và nhập viện tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Từ đầu năm sau, tỷ lệ là 100%.

Đối với bệnh viện tuyến trung ương, người có thẻ BHYT được hưởng 40% chi phí của bệnh viện, bằng mức hiện hành. Người có thẻ bảo hiểm chuyển tuyến, xe cứu thương sẽ luôn được hưởng 100% thù lao, ví dụ bệnh nhân có thẻ bảo hiểm được đưa đến các trung tâm như Chợ Rẫy, Quân y 175, Nha khoa Trung ương, Thống Nhất, Việt Đức. Khám bệnh viện, bệnh viện Bạch Mai, K, Nhi Tâm thần … Không giới thiệu, chỉ thanh toán 40%. Bệnh nhân được điều trị cấp cứu hoặc tài liệu chuyển tuyến sẽ thanh toán toàn bộ.

Thông tin liên lạc từ bệnh viện tuyến tỉnh rất thuận tiện cho người dân nhưng lại mang đến thách thức cho bệnh viện như quá tải và tăng chi ngân sách bảo hiểm y tế. Ngày 23/12, Bộ Y tế TP HCM yêu cầu bệnh viện có biện pháp giảm gánh nặng, chuẩn bị sẵn sàng phục vụ người bệnh khi chính sách mới có hiệu lực. Sở dự đoán bệnh nhân từ các tỉnh sẽ đổ về các bệnh viện đa khoa và bệnh viện chuyên khoa chính của thành phố.

Nhiều năm qua, số lượng bệnh nhân đến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tỉnh HCM. Trong 6 tháng đầu năm nay, số lượt người đến khám bệnh chiếm 20% tổng số người đến khám bệnh, chiếm gần 49% tổng số tiền BHYT ước tính năm đó. Số tiền ước tính được phân bổ cho các bệnh viện bằng quỹ an sinh xã hội hàng năm. Nếu bệnh viện chi quá nhiều, thông qua bảo hiểm có thể không thanh toán được. Tình huống này được gọi là “thanh toán” – không bệnh viện nào cần. – “Hầu hết các bệnh viện thành phố tự chịu lãi lỗ, thu phí thường xuyên. Sử dụng phương thức khoán ngân sách của cơ quan an sinh xã hội. Một đại diện sở cho biết, khi lượng bệnh nhân tăng đột biến, bệnh viện sẽ gặp khó khăn.

Dự kiến, Sở Y tế TP. Bảo hiểm xã hội sẽ theo dõi tình hình hàng quý trong quý sau, trong một năm, điều chỉnh kinh phí chi cho phù hợp, để thích ứng với làn sóng bệnh nhân, bệnh viện cần tăng cường chuyển đổi số, ứng dụng công nghệ thông tin, ưu tiên nguồn lực quản lý, bệnh viện cũng giám sát Hướng dẫn nhập viện, đặt lịch hẹn khám, tránh tình trạng quá tải và giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh. – Các bệnh viện đa khoa, chuyên gia thành phố tiếp tục thực hiện các hình thức hỗ trợ kết nối từ xa, chuyển viện và hỗ trợ kỹ thuật, cấp cứu liên viện và các cơ sở khu vực Y tế cơ bản được đẩy mạnh sẽ giúp giảm bớt gánh nặng cho cộng đồng.

Hiện các vùng khác chưa hưởng ứng chính sách BHYT mới.

Ngày 22/12, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long đã chỉ đạo tỉnh Các cơ sở y tế tuyến trên nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, quy định tiêu chuẩn nhập viện đáp ứng yêu cầu chuyên môn, trang thiết bị và nhân lực. — Trong văn bản trả lời chất vấn cách đây một ngày, Bộ trưởng cho biết: “Đối với những trường hợp không thực sự cần thiết thì không nên Nhập viện. “

Số người tham gia BHYT ngày càng tăng dần, đến năm 2019 đạt 89,1%. Ước tính đến hết năm 2020, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90% dân số. – Lê Nga-Lê Phương