Nguyễn Trương Sơn, Trưởng khoa Bệnh viện Chợ Ray, Phó giáo sư Nguyễn Trường Sơn, đã báo cáo với Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến vào chiều ngày 13 tháng 8. Ông nói rằng Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa thúc đẩy sự phát triển của bệnh viện. Với khoản nợ hơn 1.200 tỷ đồng, vẫn còn nợ 319 tỷ đồng. Năm 2017, bệnh viện thiếu hụt bảo hiểm tổng cộng gần 600 tỷ đồng, vẫn chưa được giải quyết. Theo Phó giáo sư Sơn, bệnh viện và bảo hiểm chưa đạt được thỏa thuận về số tiền này, dẫn đến không trả được nhiều tiền. Điều này là do các tài liệu hướng dẫn giữa cơ quan bảo hiểm và Bộ Y tế trái ngược nhau, dẫn đến sự khác biệt trong giải thích và thực hiện. Bệnh viện đã nhiều lần yêu cầu Bộ Y tế giải quyết, nhưng vẫn chưa trả lời.

Ví dụ, bác sĩ Phạm Thanh Việt, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp của Bệnh viện Chợ Rẫy, chỉ cử một cơ quan bảo hiểm dựa trên sự kiểm tra của 4262 nội bộ, nhưng không chấp nhận các văn bản quy định của Bộ Y tế. Ví dụ, Thông báo số 37 của Bộ Y tế quy định rằng công nghệ lưu thông ngoại bào nhân tạo ECMO phải được thanh toán cứ sau 8 giờ, trong khi công văn 4262 chỉ ra rằng phải trả 12 giờ. Theo thông báo do Bộ Y tế ban hành, bảo hiểm không chấp nhận thanh toán.

Theo các bác sĩ Việt Nam, các điều khoản bảo hiểm vi phạm các khuyến nghị của nhà sản xuất. Phạm vi bảo hiểm bao gồm việc sử dụng ống kín để hút đờm qua ống nội khí quản và thanh toán theo số lần thay ống và ít nhất 3 ngày theo định mức. Đồng thời, nhà sản xuất khuyến cáo bệnh nhân không nên dùng ống thông quá một ngày.

Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu bệnh nhân đến Bệnh viện Cho Ray vào ngày 13 tháng 8. Ảnh: Lê Phương .

Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tại Thành phố Hồ Chí Minh, cho biết Cho Ray là một trong những bệnh viện được trả lương cao nhất cả nước. Số tiền gần 600 tỷ đồng chưa được thanh toán trong năm 2017 là do bệnh viện không điền vào mẫu thanh toán.

“Hiện tại, nếu vẫn còn vấn đề, bảo hiểm sẽ được giải quyết theo các quy định sau: Bộ Y tế. Bệnh viện phải điền vào mẫu thanh toán, và nếu có bất kỳ đề xuất nào, mẫu đơn sẽ được thêm vào”, ông Huyền nói.

Bộ trưởng Bộ Y tế nhanh chóng lãnh đạo bảo hiểm y tế của bộ. Nhanh chóng phối hợp và giải quyết các vấn đề, điều chỉnh luật pháp và các quy định, và tạo điều kiện điều trị tốt nhất để khám và điều trị cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế.

Hiện tại, bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế trong quá trình điều trị y tế sẽ thanh toán trực tiếp cho bệnh viện. Sau đó, bảo hiểm y tế sẽ đến bệnh viện để kiểm tra, và nếu phát hiện ra điều gì đó không đáp ứng yêu cầu, họ sẽ trả phí, điều đó có nghĩa là họ sẽ không trả lại tiền cho bệnh viện. Theo chính sách bảo hiểm, nhiều bệnh viện tại thành phố Hồ Chí Minh chi hàng tỷ đến hàng chục tỷ đồng mỗi năm do thanh toán không đúng. Làm việc với bệnh viện để tìm giải pháp quản lý để tránh thua lỗ. Giống như một số quốc gia, các tòa trọng tài nên được thành lập để đảm bảo thanh toán bằng tiền bảo hiểm và các tổ chức bảo hiểm không được phép chi tiền và tiến hành kiểm tra. — Phương